Jensen
Giriş Tarihi : 30/03/09
Yer : İstanbul
Yaş : 34
Mesajlar : 14824
Rep Puanı : 14472
Rep Gücü : 6503
 |  Konu: Çocuklarda Kasık Fıtığı Cuma Şub. 26, 2010 12:08 pm | |
| Çocuklarda çok sık rastlanan hastalıklardan biri olan kasık fıtığı oldukça sinsi seyrediyor ve ameliyat gerektirebiliyor.
Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı Doç. Dr. Selami Sözübir[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.] çocuklarda çok sık rastlanan kasık fıtığının çok sinsi seyredebileceğini belirterek “Çocuklarda kasık fıtığı[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
tehlikeli hatta sinsi bir hastalıktır. Özellikle fıtığın içine giren
bağırsağın boğulma riski nedeniyle acil ameliyat gerektirebilir. Bu
nedenle şüphe durumunda hemen hekime başvurulmalıdır” diyor.
Çocuklarda kasık fıtığı yetişkinlerden farklı mıdır?
Kasık
bölgesi çocuk cerrahisi ameliyatlarının en sık yapıldığı bölgedir.
Bunların içinde de kasık fıtığı tamiri hem çocuk cerrahisinin hem de
kasık bölgesinin en sık uygulanan operasyonudur. Çocuklardaki kasık
fıtığı hem oluşumu hem tipi hem de onarım tekniği olarak yetişkinlerden
farklılık gösterir. Her 100 erkek çocuğundan yaklaşık 3 ünde kasık
fıtığı gelişir. Erken doğan veya düşük doğum kilolu bebeklerde fıtığa
çok daha sık rastlanır.
Kasık fıtığı nasıl oluşur?
Erkek
bebeklerin testisleri (erkek yumurtası) anne karnında gelişmelerini
tamamlarken ilk oluştukları yer olan karının içinden aşağıya doğru bir
inme gerçekleştirerek olmaları gereken yer olan yumurta keselerine
(torba) yerleşirler. Bu yolculuk 3. ay civarında başlar ve doğuma yakın
olarak biter. Karın içinden karın dışına çıkan testisler kasık kanalı
dediğimiz kanalın içinden geçerler. Bu kanalda normal şartlarda doğumla
beraber işlevini kaybederek kapanır. Ancak bu kanallardan birisi veya
ikisi birden kapanmazsa o zaman fıtıklaşma olur. Eğer kanal açıklığı
darsa ve sadece karın içi sıvısının geçmesine izin veriyorsa bu şişlik
çocuk uyanık ve hareketli iken artar. Çocuk uyuyup sakin yatınca ise
azalabilir ya da kaybolur. Tıp dilinde “Hidrosel” olarak bilinen bu
hastalığın halk arasında ki adı ise “Su fıtığı” dır. Eğer açık kalan
kanal genişse bu kanaldan karın içindeki organlar ve en sık olarak da
barsak fıtıklaşır. İşte bu gerçek kasık fıtığıdır.
Nasıl belirti gösterir?
Kasık ve yumurta kesesinde şişlik olabilir. Ağrı yapmaz ancak huzursuzluk[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
rahatsızlık bazen de kusma yapabilir. Kasık fıtığı sadece erkeklerde
değil kızlarda da olabilir. Ancak kız çocuklarında kasık fıtığına daha
az rastlanır ve kızlarda dışarı fırlayan organ çoğunlukla barsak değil
yumurtalıklardır.
Kimlerde görülür?
Erkeklerde[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.] düşük doğum ağırlıklı[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
prematüre bebeklerde ve bazı doğumsal bağ dokusu hastalığı olan
çocuklarda daha sık rastlanır. Erkeklerde rastlanma oranı kızlardan 5–6
kat fazladır. Kronik kabızlık[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
karın içi basıncını artıran şiddetli enfeksiyonlar gibi çevresel
faktörler kasık fıtığına direkt olarak neden olmaz ancak bazı
durumlarda kasık fıtığının belirgin hale gelmesine neden olabilir.
Fıtık şüphesi olunca ne yapılmalıdır?
Çocukluk
çağında kasıkta fark edilen zaman zaman ortaya çıkıp kaybolabilen
şişlik akla öncelikle kasık fıtığını getirmelidir. Çocukta kasık fıtığı
şüphesi varsa[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
en kısa zamanda bir çocuk cerrahınca değerlendirmesi ve sonrasında
tanısının kesinleştirilmesi gerekir. Çünkü çocuklarda kasık fıtığı
mümkün olan en kısa zamanda[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
yani belli bir yaş veya aya kadar beklenilmeden ameliyat edilerek
tedavi edilmelidir. Burada kesinlikle bir yaş sınırı söz konusu
değildir.
Neden hemen ameliyat yapılmalıdır?
Çünkü
çocuklarda kasık fıtığı özellikle oluşturabileceği komplikasyonlarla
oldukça tehlikeli hatta sinsi bir hastalıktır. Özellikle fıtığın içine
giren bağırsağın boğulma riski nedeniyle acil ameliyat gerektirebilir.
Çocuklarda hele hele bebeklerde acil ameliyat demek artan risk
demektir. Halk arasında fıtık boğulması diye tanımlanan bu durumda[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
fıtık kesesine girerek sıkışan organların kanlanmaları ve beslenmeleri
birkaç saat içinde bozulur ve çürüme meydana gelir. Bu da hayati
tehlikeyi arttırır ve çürüyen organların çıkarılması yani kaybı
anlamına gelir.
Fıtık ameliyatı zor mudur?
Eğer
çocuk acil şartlar olmadan tespit edildikten hemen sonra uygun
şartlarda ameliyata alınırsa bu ameliyat zor bir ameliyat değildir. Biz
hastanemizde bu ameliyatı “günübirlik cerrahi” olarak uygulamaktayız.
Hastaların önemli bir bölümü ameliyattan 2–3 saat kadar sonra evlerine
gidebilir ve hastanede yatmaları hiç gerekmez. Ayrıca bu ameliyat hem
açık ameliyat biçiminde hem de laparoskopik yani kapalı ameliyat
biçiminde gerçekleştirilebilir.
Kasık fıtığı kısırlığa neden olur mu?
Tedavideki
gecikme değişik nedenlerle testisleri bozabilir. Öncelikle tedavi
edilmemiş fıtık sık sık şişerek damarlara baskı yapabilir veya ısı
farklılığına neden olarak yumurtanın normal gelişmesini bozabilir.
Diğer önemli kısırlık nedeni ise bu operasyonun yanlış ellerde ve
çocuklara uygun olmayan[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.] yetişkin taklidi yöntemlerle ameliyat edilmesiyle oluşan testis zararlarıdır.
Fıtık tekrarlar mı?
Sağ ve sol olmak üzere iki kasık kanalımız mevcuttur[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
bu iki kanal birbirinden bağımsız olarak fıtık oluşturabilir.
Dolayısıyla tek taraflı ameliyatlardan sonra öbür kasıkta fıtık olma
ihtimali her zaman vardır. Bu tekrarlama değil yeni bir fıtıktır. Eğer
çocuk bir tarafından fıtık geliştirdiyse diğer tarafından da olma riski
daha fazladır. Bu riske sahip bebeklerde biz hastanemizde aynı
operasyonda çocuğa herhangi bir risk oluşturmadan kapalı yöntemle fıtık
deliğini kullanarak diğer taraftaki deliğin açık olup olmadığını da
kontrol edebiliyoruz ve eğer açıksa aynı operasyonda o taraf fıtığını
da onarıp çocuğun ileride yeniden ameliyat olması ve anestezi alması
riskini ortadan kaldırıyoruz. | |
|
