Gece idrar kaçırma aritmi nedeni kaçırma

Çocuğunuzda büyüme geriliği, bayılma ve gece idrar kaçırma varsa
dikkat. Kalple ilgili bir hastalığın belirtisi olabilir.

Kalp ritmi bozukluklarında kalp, ya çok hızlı
atıyor ya da seyrek. Her iki durumda da kendini değişik belirtilerle
ifade eden aritminin takip ve tedavi edilmesi şart. Aksi halde yaşam
kalitesinde düşme, kalp fonksiyonlarında hasar ve kalp yetmezliği gibi
birçok sorunun nedeni haline gelebiliyor. Acıbadem Maslak Hastanesi,
Elektrofizyoloji Aritmi ve Kalp Pili Kliniği'nden Çocuk ve Kardiyoloji
Uzmanı Prof. Dr. Alper Çeliker’e çocuklarda görülen aritminin teşhis ve
tedavi yöntemlerini sorduk.
- Çocuk hastalıkları uzmanını düzenli olarak ziyaret etmek, teşhisi
kolaylaştırıyor mu?

Düzenli kontrollerde kalbin yavaş attığı fark edilebiliyor. Ancak ani
atakla olan hızlı kalp atımları, doktor kontrolünde anlaşılmayabiliyor.
Çünkü bu durum ani belirtiler gösteriyor ve atak, ancak muayene
sırasında olursa fark ediliyor.
- Çocuktaki aritminin fark edilmemesi hangi sonuçları doğuruyor?

Yavaş kalp atımları tedavi edilmezse, çocuk ani bayılmalar yaşıyor ve
gelişme geriliği gösterebiliyor. Bu çocuklara kalıcı kalp pili takılması
gerekiyor. Hızlı giden ritim bozukluklarında ise ataklar uzun sürerse,
örneğin 8-10 saati geçerse kalp yetmezliği oluşabiliyor. Çarpıntı
olduğu zaman kalp hızı 130-20’e kadar çıkabiliyor. Kalp hızıyla aylarca,
hatta yıllarca yaşarsa kalbinde büyüme ve fonksiyon bozukluğu oluşuyor.
Taşikardilerin bir diğer türü de kronik taşikardi. Örneğin, kalbi
aslında dakikada 90 kez atması gereken bir çocuğun kalbi dakikada 130
atıyorsa, bu rakam çok yüksek görülmüyor. Çünkü çarpıntı olduğu zaman bu
rakam 180-200’a kadar çıkabiliyor. Ancak, kronik taşikardide hasta 130
olan kalp atımıyla aylarca, hatta yıllarca yaşarsa kalbinde büyüme ve
fonksiyon bozukluğu oluşuyor.
- Anne-babalar çocuklarında aritmi olduğunu nasıl anlayabilir?

Kalbin yavaş atmasıyla ilgili ritim bozukluklarında; bayılma, büyüme
geriliği ve gece idrar kaçırma görülüyor. Eğer ritim bozukluğu çarpıntı
olarak geliyorsa, ataklar şeklinde ortaya çıkıyor. Atak olduğunda çocuk
birden bire sararıyor, kusuyor, karnı ve göğsü ağrıyor, ani gelen
terleme ile birlikte halsizlik hissediyor. Çok ciddi bir atakta bayılma
da olabiliyor.
- Aritmi hangi yaş döneminde daha fazla görülüyor?

En fazla ergenlik döneminde ortaya çıkan aritminin görülme sıklığı hem
yaşla beraber artıyor, hem de çocuk şikâyetini daha rahat söyleyebildiği
için hastalığın tanısı ergenlik çağında daha rahat konuyor.
- Görülme nedenleri neler?

Çarpıntıya neden olan aritminin bilinen bir nedeni yok. Hastalığa anne
karnındaki bir takım faktörler neden olabiliyor. Durum, anne
karnındayken ya da çocuk doğduğunda anlaşılıyor. Eğer annenin diğer
çocuklarında aritmi varsa, hamileliği sırasında mutlaka gerekli testleri
yaptırması öneriliyor. Annede bağ dokusu hastalığı, özellikle lupus
varsa, aritmisi olan bebek doğurma olasılığı yükseliyor. Ayrıca, genetik
geçişli olan ve kalpte görülen iyon kanal hastalıklarında öldürücü
ritim bozukluklarına rastlanabiliyor. Bu durum ailevi geçiş gösterdiği
için çok dikkat etmek gerekiyor.
- Aritminin tanısı nasıl konuluyor?

Hızlı atımlardaki ataklarda EKG çekilmesi çok önemli. Çünkü atak bittiği
zaman kalpte tamamen normal bir tablo oluşabiliyor. Bu durumda teşhis
zorlaşıyor. Ayrıca 24 saatlik Holter EKG de tanı için kullanılan önemli
bir başka yöntem. Holter EKG’de hastanın, vücuduna 24 saat taşıyacağı
bir alet takılıyor ve bu sürenin sonunda bu aletin yaptığı kayıtlar
inceleniyor.
Diğer yöntemler arasında efor testi ve şikâyetin nadir olarak ortaya
çıktığı durumlarda uygulanan uzun süreli kaydediciler bulunuyor. 6 ayda
bir ya da daha uzun sürede ortaya çıkan şikâyetleri tespit etmek için de
cilt altına yerleştirilip 1-2 sene süreyle kalan cihazlar kullanılıyor.
Bir başka yöntemde de burundan ve yemek borusundan girilerek çeşitli
ölçümler yapılıyor.
- Aritmi çocuğu nelerden mahrum bırakıyor?

Her türlü aritmide çocuğun hayat kalitesi düşüyor, tek başına sokağa
çıkması ya da arkadaşlarıyla oynaması, bayılma ihtimali nedeniyle
tehlikeli oluyor. Çocuk, tüm [Linkleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]
türlerinden mahrum kalıyor. Çocuklarında yavaş kalp atımı rahatsızlığı
olan bazı aileler “Pil takılmazsa ne olur?” diyorlar. Eğer böyle bir
rahatsızlığı olan çocuğa pil takılmazsa, çocuk hiçbir zaman hayatını
normal olarak yaşayamıyor. Bu, psikolojik açıdan da çok fazla
etkilenmesine neden oluyor. Zaten tedavilerin amacı yaşam kalitesini
artırmak. Taşikardi için de aynı durum geçerli. Bu nedenle buluğ çağına
gelen çocuklarda girişimin mutlaka yapılması öneriliyor.
- Tedavilerin ardından çocuk normal yaşantısına dönebiliyor mu?

Kalp pili takılan ya da ilaç kullanan çocuklar kısa sürede normal
yaşantısına dönebiliyor.
- Aritminin tedavisi nasıl yapılıyor?

Kalp hızının yüksek seyrettiği ritim bozukluklarında iki tedavi seçeneği
var. Bir tanesi ilaç kullanımı. Çarpıntının ne zaman geleceği belli
olmadığı için her gün düzenli kullanılması gerekiyor. İkinci seçenek ise
1990’lı yıllardan beri kullanılan ve radyofrekans enerjisiyle uygulanan
bir tedavi şekli. Bu tedavi şekline halk dilinde “yakma” deniliyor. Bir
katater ile kasıktan girilerek kalpte çarpıntıya neden olan nokta
bulunuyor, radyo frekans akımı verilerek yakılıyor. Tedavi ömür boyu
kalıcı oluyor. Küçük çocuklarda hayatı tehdit eden bir durum yoksa, bu
tedavi için genellikle 4-5 yaşını geçmesi bekleniyor. Operasyon 1,5 saat
sürüyor. Benzer yöntemlerden biri olan “Dondurarak yok etme” tedavisi
de son yıllarda gelişiyor. İyon kanal hastalıkları denilen genetik
geçişli hastalıkta ise ilaç tedavisi uygulanıyor ve bazı durumlarda şok
vererek çarpıntı engelleniyor. Yavaş atımlarda ise kalp pili
kullanılıyor.




Kaynak : Hürriyet.