Son Yılların En Popüler Virüsü : HPV !

Konu: Son Yılların En Popüler Virüsü : HPV ! Ptsi Mayıs 03, 2010 7:03 pm

[Resimleri görebilmek için üye olun veya giriş yapın.]

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
arasında giderek çok sık rastalanan HPV yani Human Papilloma Virus
malesef çok iyi bilinmemekte.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
arasında giderek çok sık rastalanan HPV yani Human Papilloma Virus
malesef iyi bilinmemekte, ancak rahim ağzı kanseri(servikal kanser ) açısından 1. sırada sebep olarak
gösterilmesinden ötürü ciddi şekilde dikkate alınması gereken son
yılların en popüler virüsüdür.
HPV (Human Papilloma Virus) genital
bölgede ve mukozalarda enfeksiyon yapan ve condyloma acuminatum (kondiloma aküminatum ya da
kısaca kondilom) adı verilen siğil şeklinde kitlelerin oluşumuna neden
olan bir virüstür. Vücuda bir kez alındığında hücreler içinde yerleşir
ve zaman zaman alevlenmelere yol açar. HPV enfeksiyonu kesin tedavisi
olmayan bir hastalıktır.
HPV enfeksiyonu cinsel yolla bulaşan
hastalıklar grubunda yer alır. Virüsün bulaşma şekli başka bir bireyin
enfekte bölgesinin (penis gibi) mukozalara (ağız ve vajina gibi), ya da
diğer nemli bölgelere (anüs gibi) temasıyla olur.
HPV oldukça bulaşıcı bir virüstür ve
genital bölgedeki lezyonların mukozalar ya da genital bölgelerle
(cinsel ilişkide olduğu gibi) kısa süreli teması bile bulaşması için
yeterlidir. Genital bölge mukozasının vajina yoluyla dış ortama açık
olması nedeniyle özellikle erkekten kadına daha kolay bulaşır.
Genital sistemin nemli mukoza
yapısı, dudak ve ağız içi dokusu, üst solunum yolu epiteli, göz-
konjuktiva dokusu HPVnin yerleşmeyi sevdiği alanlardır. HPVnin incelenen
bir çok tipi vardır: Düşük riskli grupta yer alan HPV Tip 6,11,42,44
servikal kanserle ilişkili olmayıp daha çok siğil dediğimiz kondilomlara
yol açıp özellikle genital bölgede kozmetik sorunlar yaratırlar. Sıklıkla genital bölgede küçük
dudaklarda birkaç mmden birkaç cm e ulaşan kümeler halinde bulunur.
Yüksek riskli grup olarak tanımlanan Tip 16,18,31,
33,35,39,45,51,52,56,58,66 servikal kanserle yakından ilişkilidir.
20-29 yaş grubunda CIN (Cervikal
İntraepitelyal Neoplazi) son yıllarda 2 kat artmış, aynı şekilde 40
yaşın altındaki rahim ağzı kanser riski giderek daha fazlalaşmıştır.
Ancak servikal sitoloji ve taramalara ( smear) önem verilmesiyle bu
oranlar hızla aşağı çekilmektedir.Genital kanser açısından başlıca risk
faktörleri: Seksüel partner sayısının fazlalığı, erken yaşta başlanan
cinsel ilişki, sigara, fazla doğum yapmış olmak,düşük sosyo ekonomik
düzey vs sayılabilir.
HPV enfeksiyonu geçiş yolları
ise:
1-Seksüel yolla geçiş: HPV bulaşması ile genital bölgede kondilomların
görülmesi arasında geçen süre ortalama 3 ay olmasına rağmen kişinin
immun yapısına bağlı olarak 3 seneye kadar uzayabilir.CIN tespit edilen
kadınların eşlerinde %70-80 oranında belirti vermeyebilir. Bir kez HPV
enfeksiyonu alınırsa bundan sonraki aşamada enfeksiyon tedavi edilse dahi kişinin immun yapısına bağlı olarak HPVe
bağlı lezyonlar tekrarlayabilir, başka partnerlerle ilişkiye bağlı
olarak kişi enfeksiyonu bulaştırabilir.
2- Seksuel olmayan yolla geçiş:
Biopsi aletleri ve eldivenlerinde rol oynayabileceği düşünülmektedir.
3-Vertikal Geçiş: Doğum sırasında
HPV(+) kadından doğan çocukların burun boğaz salgılarında HPV DNAsına
rastlanmıştır.
Yapılan araştırmalar HPVe bağlı
olarak gelişen CIN I in %66sının normale döndüğünü, %22sinin CIN I
şeklinde devam ettiğini, %16sının ise CIN II e dönüştüğünü göstermiştir.
Cinsel olarak aktif olan ya da 18
yaşındaki tüm kadınlarda yıllık pap smear testi ve jinekolojik muayene
önerilmektedir. Pap Smear testi %20 yanlış negatif sonuç verebilir, bu
nedenle enfeksiyon varsa uygun antibiotik tedavisi ardından tekrar smear
alınıp değerlendirilmelidir.
Servikal displazisi olan hastalarda
lezyonun derinliği ve genişliği ile yayılımının saptanması amacıyla
"Kolposkopi" yapılmalıdır.Kolposkop, serviksin yani rahim ağzının 6-40
kat büyütülerek incelenmesini sağlar.
Bir çok hekim anormal Pap Smear
bulgusu olan hastaların değerlendirilmesinde kolposkopik muayene ile
birlikte endoservikal küretaj (ECC) uygulamaktadır, bu şekilde kanaldaki
derin kanser oluşumları yakalanabilir.
Özet olarak düzenli jinekolojik
muayene ve pap smear yapılmalı, HPVye ait lezyonlar saptanıldığı
taktirde kolposkopi ile ayrıntılı inceleme yapılmalı, siğillerden biopsi
alınıp HPV tipi tayin edilmelidir.Tedavide jinekoloğunuzun uygun
gördüğü tedavi şekliyle düzenli olarak kontroller ihmal edilmemelidir.
HPV cinsel yolla bulaşan bir
hastalık olduğundan bu konuda genel önlemlerin alınması HPV
enfeksiyonundan korunmada tek yoldur. Ancak HPVnin bulaştırıcılığı o
kadar yüksektir ki, şüpheli ilişkilerde kondom kullanılması bile
enfeksiyondan korumayabilir. Cinsel temas esnasında erkek genital
bölgesinin prezervatifle korunmayan kısımlarından kadına ya da erkeğe
bulaşma söz konusu olabilir. Bu yüzden bariz kondilom lezyonları
olanlarla cinsel ilişkiye girmemek çok önemlidir.

Milliyet